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国医大师张志远先生临证70年精华录（712）
枳实栀子豉汤煎法《伤寒论》枳实栀子豉汤治“大病差后劳复”，学者认为语焉不详，应伴有发热、心烦、懊恼、腹胀症状。用地浆水七升空煮四升，放入枳实、山栀子取二升，再加淡豆豉一升煎五六沸，去渣口服。先将地浆水浓缩一半，然后下药，无特殊意义。目前所知，无论河水、泉水、井水、地浆水，烧开太久，能对人体产生损害，所含矿物质亦非有利之需，可转成过期的废弃陈水，不宜随从照办。此方临床除大病劳复，尚有另外作用。
1980年于济南诊一妇女，因精神抑郁感觉胸内灼热、满闷、烦躁、难以入眠，医院检查，心、肺、胃无异常变化。老朽就以本汤授之，计枳壳30克、山栀子30克、淡豆豉30克（后入），水煎，分三次饮之。效果很佳，四剂即愈。
小郎中按
小郎中认为以方测证枳实栀子豉汤应该具备本文中张老提到的这些症状：发热，心烦，懊恼，腹胀满。这点从文中的医案中也可以得出结论。
本方可以看成是栀子豉汤加枳实而成，关于栀子豉汤的内容诸位可参考下文。
国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（121）
国医大师张志远先生临证70年经验录—习方心悟（36）
学习本案还应该体会中医辨证论治的核心意义：学习经方不可死于句下，而是要领悟方中药物配伍的核心病机。枳实破气消积、栀子清热除烦、豆豉宣透解郁，三者合用，共奏行气开郁、清热除烦之功，凡属气机郁滞、热扰心神之证，无论是否为大病劳复，皆可化裁应用。这正是中医 “异病同治” 思想的体现，也为后世活用经方提供了宝贵的临床范例。
文章来源: 国医大师张志远精华录
评 按：医林小郎中闫石
校 对：青囊枫语
特别说明:
文中医案、方剂为经典临证经验总结，仅供中医从业者参考研究；患者用药务必遵专业医师指导，切勿自行试用。
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